Pinzas quirúrgicas: tipos, nombres y usos
Cuando se habla de pinzas quirúrgicas, la pinza Kelly es casi siempre la primera que viene a la mente: es la hemostática de referencia en los sets de cirugía general y una de las más pedidas por las centrales de esterilización en Colombia. Pero la Kelly es apenas una integrante de una familia amplia, en la que cada diseño —mosquito, Rochester-Péan, Adson, Backhaus— resuelve una tarea distinta: ocluir un vaso, sujetar un tejido sin lesionarlo o fijar los campos estériles.
En esta guía repasamos cómo se clasifican las pinzas quirúrgicas, de dónde viene el nombre de cada epónimo, sus características (recta o curva, con o sin garra, medidas típicas) y sus usos en sala. Incluimos una tabla comparativa de las hemostáticas más comunes y las fichas técnicas de las versiones Dimeda —fabricante alemán de Tuttlingen— que Allers distribuye en Colombia.
Qué son las pinzas quirúrgicas y cómo se clasifican
Una pinza quirúrgica es un instrumento de dos ramas diseñado para sujetar, comprimir, traccionar o fijar tejidos y materiales durante un procedimiento. Las de tipo anillado tienen anillas para los dedos, caja de traba (el eje articulado) y, en la mayoría de los casos, una cremallera que mantiene la presión sin que la instrumentadora o el cirujano tengan que sostenerla. Las de tipo resorte, en cambio, se manejan entre pulgar e índice y solo hacen presión mientras se aprietan.
Por su función, se agrupan en cuatro grandes familias:
Pinzas hemostáticas
Ocluyen vasos sangrantes por compresión hasta que se ligan o cauterizan. Todas tienen cremallera y mandíbulas con estrías transversales. Aquí están la mosquito, la Kelly, la Crile y la Rochester-Péan; se diferencian por longitud, robustez y extensión del estriado, lo que define el calibre de vaso que pueden manejar.
Pinzas de disección
Son las pinzas de mano tipo resorte, sin anillas ni cremallera. Se usan para sujetar y presentar tejido mientras la otra mano corta, diseca o sutura. Vienen con garra (dientes que se enfrentan para agarrar tejido firme) o sin garra (puntas estriadas atraumáticas). La Adson y la pinza de disección estándar o anatómica son las más frecuentes.
Pinzas de campo
Fijan la ropa quirúrgica a la piel del paciente o entre sí, y aseguran cables y tubuladuras al campo estéril. La Backhaus es la clásica de esta familia.
Pinzas de prensión de tejidos
Sujetan estructuras específicas sin cortarlas: la Allis para tejido que se va a resecar, la Babcock para vísceras delicadas, la Foerster (de aro) para gasas y torundas. Las tratamos en detalle en la guía general de instrumental quirúrgico: tipos, nombres y usos.
Pinza Kelly: la hemostática de referencia
Debe su nombre a Howard Atwood Kelly (1858–1943), ginecólogo estadounidense y uno de los cuatro médicos fundadores del Hospital Johns Hopkins. Su diseño se volvió el estándar de la hemostasia en cirugía general y hoy «Kelly» funciona casi como sinónimo de pinza hemostática mediana.
Características que la identifican:
- Estrías transversales solo en la porción distal de la mandíbula, aproximadamente la mitad, a diferencia de la Crile, que va estriada de principio a fin. Es el detalle que permite distinguirlas a simple vista.
- Recta o curva. La curva facilita ver la punta del vaso al clampear y pasar la ligadura; la recta se usa más para referencia y tracción.
- Longitud típica de 14 cm, con versiones curvas más largas para planos profundos: la pinza hemostática Kelly Dimeda viene recta de 14 cm y curva de 14 y 18 cm.
En sala se usa para ocluir vasos de mediano calibre antes de ligarlos, para referenciar estructuras (sostener hilos, marcar bordes) y como pinza auxiliar de tracción. Es, junto con el mango de bisturí y las tijeras Mayo, parte del núcleo de cualquier set básico.
Pinza mosquito (Halsted): hemostasia fina
La pinza mosquito lleva también el nombre de William Stewart Halsted (1852–1922), cirujano del Johns Hopkins y pionero de la técnica quirúrgica meticulosa: hemostasia cuidadosa, manejo suave de los tejidos y uso de guantes de caucho en el quirófano. Su pinza refleja esa filosofía: es la hemostática más pequeña y delicada del set.
- Longitud de 12 a 12,5 cm, con mandíbulas cortas, finas y estriadas en toda su extensión.
- Recta o curva, y en versiones «micro» de punta aún más fina para trabajo de precisión.
- Indicada para vasos pequeños y superficiales: cirugía plástica, pediátrica, de mano, y en general cualquier plano donde una Kelly resultaría demasiado gruesa.
La pinza mosquito Dimeda está disponible recta y curva de 12,5 cm, y en versión Halsted micro de 12 cm con punta fina.
Pinza Rochester-Péan: para vasos de mayor calibre
Jules-Émile Péan (1830–1898), cirujano francés, fue uno de los pioneros de la hemostasia mediante pinzas con cremallera en el siglo XIX, cuando controlar el sangrado era el principal límite de la cirugía abdominal. Las versiones «Rochester», desarrolladas después en Estados Unidos, robustecieron el diseño; por eso el instrumento suele figurar en los catálogos como Rochester-Péan.
- Mandíbulas robustas con estrías transversales en toda su longitud, que distribuyen la presión y evitan que el tejido se escape.
- Tamaños desde 14 cm en adelante: la pinza hemostática Rochester-Péan Dimeda viene recta y curva en 14 y 18 cm.
- Pensada para vasos de mayor calibre y pedículos: clampeo de masas de tejido con vasos incluidos en cirugía abdominal y ginecológica, por ejemplo en histerectomías.
Pinza Adson: disección delicada
Alfred Washington Adson (1887–1951), neurocirujano estadounidense de la Clínica Mayo, dio su nombre a esta pinza de disección corta, de mango ancho y punta muy fina, pensada para manipular tejido delicado con mínimo trauma.
- Longitud de 12 cm, con cuerpo ancho que da estabilidad al agarre entre pulgar e índice.
- Con garra (dientes finos en la punta): sujeta firmemente la piel y la dermis en el cierre, sin necesidad de apretar fuerte.
- Sin garra (punta estriada): para tejidos que no admiten perforación.
Es la pinza de elección para el cierre de piel y el trabajo fino en cirugía plástica y de mano. La pinza de disección Adson Dimeda está disponible en ambas versiones, con y sin garra, en 12 cm.
Pinza Backhaus: la pinza de campo
La Backhaus es la clásica pinza de campo: sus dos puntas curvas y agudas se cierran atravesando la ropa quirúrgica para fijarla a la piel del paciente o unir varios campos entre sí, y la cremallera mantiene el cierre durante todo el procedimiento. También se usa para asegurar al campo estéril cables de electrocirugía, mangueras de succión y tubuladuras.
No corta ni diseca: su única función es fijar. Por eso se cuenta aparte de las hemostáticas, aunque comparta con ellas las anillas y la cremallera. La pinza de campo Backhaus Dimeda viene en 9 y 11 cm, los dos tamaños más usados en cirugía general.
Pinza de disección estándar: con garra y sin garra
La pinza de disección estándar —también llamada anatómica cuando es sin garra— es el complemento de mano de todo el set: mientras una mano corta o sutura, la otra presenta y sostiene el tejido con esta pinza.
- Con garra: dientes que se enfrentan en la punta, para tejidos firmes como piel, aponeurosis o fascia. Agarra con menos presión, pero perfora, así que no se usa en vísceras ni vasos.
- Sin garra: puntas estriadas atraumáticas, para tejidos delicados que no deben perforarse.
- Longitudes de 14,5 a 18 cm en la pinza de disección Dimeda, que cubre ambas versiones en 14,5, 16 y 18 cm.
Tabla comparativa: Kelly vs. mosquito vs. Rochester-Péan
Las tres hemostáticas se confunden con frecuencia porque comparten silueta. La clave está en la longitud, la extensión de las estrías y el calibre de vaso para el que están pensadas:
| Característica | Mosquito (Halsted) | Kelly | Rochester-Péan |
|---|---|---|---|
| Longitud típica | 12 – 12,5 cm | 14 cm recta · 14 y 18 cm curva | 14 y 18 cm, recta y curva |
| Estrías de la mandíbula | En toda la mandíbula, punta fina | Solo en la porción distal | En toda la mandíbula, cuerpo robusto |
| Calibre de vaso | Vasos pequeños y superficiales | Vasos de mediano calibre | Vasos de mayor calibre y pedículos |
| Escenarios frecuentes | Cirugía plástica, pediátrica, de mano | Cirugía general, referencia de estructuras | Cirugía abdominal y ginecológica |
Material y mantenimiento: lo que debe revisar la central de esterilización
Las pinzas de grado quirúrgico se fabrican en acero inoxidable resistente a los ciclos repetidos de lavado, desinfección y esterilización por vapor; en la guía sobre acero quirúrgico y sus grados explicamos qué diferencia a un instrumento de Tuttlingen de una imitación económica. En la inspección rutinaria conviene verificar tres puntos: que la cremallera trabe y destrabe en todos sus dientes, que las mandíbulas cierren parejo en toda su longitud (se comprueba mirando a contraluz) y que la caja de traba no tenga juego ni fisuras. Una hemostática que no ocluye parejo es un instrumento para dar de baja, no para dejar en el set.
Preguntas frecuentes sobre pinzas quirúrgicas
¿Para qué sirve la pinza Kelly?
Es una pinza hemostática: ocluye vasos sangrantes de mediano calibre por compresión mientras se ligan o cauterizan. También se usa para referenciar estructuras y traccionar tejido. Mide típicamente 14 cm y viene recta o curva, con estrías solo en la porción distal de la mandíbula.
¿Cuál es la diferencia entre la pinza Kelly y la mosquito?
El tamaño y la finura. La mosquito mide 12 a 12,5 cm, tiene punta fina y estrías en toda la mandíbula: es para vasos pequeños y superficiales. La Kelly mide desde 14 cm, es más robusta y sus estrías cubren solo la porción distal: es para vasos de mediano calibre.
¿Qué diferencia hay entre la Kelly y la Rochester-Péan?
La Rochester-Péan es más robusta y lleva estrías transversales en toda la mandíbula, lo que le permite clampear vasos de mayor calibre y pedículos completos en cirugía abdominal y ginecológica. La Kelly, con estriado solo distal, es la hemostática de uso general para calibres medianos.
¿La pinza hemostática y la pinza de disección son lo mismo?
No. La hemostática es anillada, con cremallera, y su función es ocluir vasos. La de disección es de mano, tipo resorte, sin cremallera, y sirve para sujetar y presentar tejido mientras se corta o sutura. En un mismo tiempo quirúrgico suelen trabajar juntas.
¿Para qué sirve la pinza Backhaus?
Para fijar los campos quirúrgicos a la piel del paciente o entre sí, y para asegurar cables y tubuladuras al campo estéril. Sus puntas agudas atraviesan la tela y la cremallera mantiene el cierre. Los tamaños más usados son 9 y 11 cm.
¿Qué significa que una pinza sea «con garra» o «sin garra»?
«Con garra» quiere decir que las puntas tienen dientes que se enfrentan al cerrar: agarran firme tejidos densos como piel o aponeurosis, pero perforan. «Sin garra» significa puntas estriadas atraumáticas, para tejidos delicados. Aplica sobre todo a las pinzas de disección como la Adson y la estándar.
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