Grapadoras y Suturadoras Mecánicas

Grapadoras y suturadoras mecánicas para salas de cirugía de clínicas, hospitales e IPS. Las 15 referencias de la categoría son de B. Braun, que Allers distribuye en Colombia, y se reparten en cuatro plataformas: circulares para anastomosis digestiva, endolineales para laparoscopia, lineales rectas con sus recargas y una cutánea desechable para cierre de piel.

Las cuatro plataformas

Circulares curvas: anastomosis digestiva

Son dispositivos intraluminales de un solo uso que grapan y seccionan en la misma maniobra, con un cuchillo circular de acero SUS420 integrado. El catálogo tiene tres diámetros de cabezal: 25 mm, 29 mm y 33 mm. Su ficha las indica en anastomosis término-terminal, término-lateral y latero-lateral de esófago, estómago e intestinos, y también en el tratamiento de prolapsos rectales y hemorroidales. El asta curva es de aleación de aluminio 6063-T5 y acompaña el trayecto anatómico en el abordaje transanal. Cada diámetro existe además en versión Air Sealed, que el fabricante lista como referencia aparte bajo el mismo registro sanitario.

Endolineales: cirugía mínimamente invasiva

Las cortadoras endoscópicas FELC-GM de 160 mm y FELC-GL de 260 mm comparten un eje de 12 mm de diámetro, que es la medida de trocar laparoscópico de uso corriente, y se diferencian en el alcance. La de 160 mm cubre el abdomen medio; la de 260 mm llega a campos profundos sin obligar a reubicar los puertos de trabajo. Son plataformas que trabajan con unidades de carga, de modo que la altura de grapa se elige por recarga y no por instrumento.

Lineales rectas y sus recargas

Para cirugía abierta hay tres instrumentos: LC6038 de 60 mm, LC8038 de 80 mm y LC8045 de 80 mm, con sus recargas LCC6038, LCC8038 y LCC8045 en caja por 10. La longitud resuelve cuántos disparos hace falta empalmar: los 80 mm cubren en una aplicación lo que con 60 mm exige dos y deja una unión intermedia en la línea de grapado.

Cutánea: cierre de piel

La Manipler AZ, referencia 783100, es desechable y viene precargada con 35 grapas de acero 316L con revestimiento de teflón. Es la alternativa mecánica al punto por punto en el cierre final de la incisión, y es de un solo paciente: no se reprocesa. Cuando el cierre se hace con hilo, la categoría hermana es la de suturas quirúrgicas.

El error que más cuesta en mesa: la altura de grapa

Las cargas lineales van por código de color, y ese color es la altura de la grapa, no la longitud. El azul es 3,8 mm y su ficha lo destina a tejido comprimido entre 1,0 y 1,5 mm; el verde es 4,5 mm, para tejido comprimido entre 1,8 y 2,0 mm, que es el caso de la pared engrosada o edematosa. Existe una tercera altura, la dorada de 4,2 mm, que no está publicada en este catálogo y se pide por referencia. Dos cosas que conviene tener claras al armar el carro de cirugía: la recarga tiene que coincidir con el instrumento en longitud y en altura (la LCC8045 va con la LC8045, no con la LC8038), y cada cartucho renueva el cuchillo además de las grapas, así que cada disparo entra con filo nuevo.

Preguntas frecuentes

¿Qué diámetro de grapadora circular se elige?

Depende del calibre del segmento intervenido. El de 29 mm es el que la ficha señala como el que con mayor frecuencia se ajusta al calibre colónico y rectal del adulto; el de 25 mm es para segmentos de menor calibre, donde una medida mayor comprometería la luz de la anastomosis, y el de 33 mm para cuando el segmento admite una boca amplia. Es decisión del cirujano y se toma sobre el paciente.

¿Qué significa el color de la recarga?

La altura de la grapa. Azul es 3,8 mm y verde es 4,5 mm; hay una dorada de 4,2 mm que no está en este catálogo. El código de color existe para que la carga se identifique en mesa de un vistazo, sin leer la referencia, y es lo que evita montar una grapa corta sobre tejido engrosado.

¿Una recarga sirve para cualquier grapadora lineal?

No. Tiene que coincidir en longitud y en altura de grapa con el instrumento: LCC6038 con LC6038, LCC8038 con LC8038 y LCC8045 con LC8045. Las recargas vienen en caja por 10 y las grapadoras en caja por una unidad con sus accesorios, así que en una compra institucional rara vez se piden en la misma proporción.

¿Qué diferencia hay entre la CSC29 y la CSC29-A Air Sealed?

El fabricante las maneja como dos referencias distintas dentro del mismo registro sanitario, con las mismas indicaciones declaradas en ficha. Si el servicio ya tiene una de las dos protocolizada, pida la referencia exacta al cotizar: CSC29 y CSC29-A no son intercambiables en una orden de compra.

¿La grapadora cutánea se puede reesterilizar?

No. La Manipler AZ es un dispositivo de un solo paciente, con empaque estéril individual en blíster de papel grado médico y polietileno. Se descarta después del procedimiento.

¿Cómo se cotizan?

Por referencia, desde cada ficha. Para las endolineales conviene indicar también qué unidades de carga necesita el servicio, porque son las que definen la altura de grapa. Un asesor arma el cuadro con el listado de cirugía.