Suturas

Suturas quirúrgicas con aguja para quirófanos de clínicas, hospitales e IPS. La categoría tiene 17 referencias entre absorbibles y no absorbibles, de Assut y B. Braun, y se cotiza por caja o por dotación de servicio, con factura y registro sanitario vigente.

Cómo se lee el catálogo

Absorbibles: de días a meses

La variable que manda es cuánto tiempo necesita soporte el tejido, y las fichas la declaran con números. En origen natural está el catgut simple (colágeno de serosa vacuna: pierde su fuerza tensil entre 7 y 10 días y se absorbe en unos 70) y el catgut cromado, cuyo curtido con sales de cromo alarga el proceso.

En sintéticas hay dos construcciones. Trenzadas: la Assucryl de ácido poliglicólico (PGA) conserva cerca del 65 % de su resistencia a las dos semanas y se absorbe entre 60 y 90 días, y la Novosyn de B. Braun es poliglactina 910 (copolímero de 90 % glicolato y 10 % L-lactato) recubierta para que el hilo deslice sin efecto sierra; su ficha la indica en tracto gastrointestinal, ginecología, urología y ligaduras. Monofilares: la MonoRapid (PGCL) es el extremo corto, con 50 % de resistencia en la primera semana y 0 % en la tercera; la Monosyn de B. Braun es gliconato (72 % glicólido, 14 % e-caprolactona, 14 % trimetilencarbonato) para sutura subcutánea e intracutánea, cierre de episiotomía y anastomosis gastrointestinal; y en el extremo largo están la MonoSlow de polidioxanona (PDO), con más del 75 % de fuerza a las tres semanas y absorción entre 180 y 210 días, y la MonoPlus de B. Braun, de poli-p-dioxanona, prevista por su ficha para soporte reforzado de la herida durante más de cuatro semanas y con una presentación de 150 cm en asa para pared abdominal.

No absorbibles: soporte permanente

Para aproximación o ligadura definitiva hay cuatro materiales. El polipropileno monofilamento de la Optilene de B. Braun, teñido de azul con ftalocianina de cobre, es el que su ficha indica en cirugía cardiovascular, neurocirugía, microcirugía y oftalmología, y trae presentaciones de doble aguja para anastomosis vascular. La poliamida monofilar de la Dafilon es la de cierre cutáneo y cirugía oral, en azul, negro o sin teñir. La seda trenzada negra de la Silkam, recubierta con cera de parafina, sigue siendo la de manejo más familiar en cirugía general y odontología. Y el poliéster trenzado y siliconado de la Premicron cubre lo cardiovascular y lo ortopédico, con presentaciones que incluyen pledgets de PTFE. De Assut están el nylon monofilamento, la seda trenzada negra, el polipropileno azul, el poliéster verde y la cinta umbilical de 3 mm.

El caso que conviene mirar antes de estandarizar

Las fichas no solo dicen para qué sirve cada hilo: dicen para qué no. La Novosyn está contraindicada cuando se requiere aproximación prolongada, y su ficha nombra la cirugía cardiovascular. La Silkam también, porque la seda pierde resistencia a la tracción in vivo, y ahí su ficha menciona la sustitución de válvula aórtica y las anastomosis coronarias. La Monosyn queda fuera de cardiovascular y neurocirugía, y la MonoPlus, de todo lo que necesite soporte permanente o anclaje de implantes. En ese terreno el catálogo tiene Optilene y Premicron. Si el servicio va a dejar una sola trenzada absorbible para todo, ese es el caso que hay que sacar de la estandarización.

¿Monofilamento o trenzada?

El monofilamento tiene superficie lisa y continua, sin intersticios entre fibras: pasa limpio por el tejido y no arrastra material. La trenzada se maneja y se anuda con más seguridad, y por eso sus fichas hablan del recubrimiento que suaviza el paso y el deslizamiento del nudo: policaprolactona y estearato de calcio en la Assucryl, copolímero de glicolato y L-lactato con estearato cálcico en la Novosyn.

Dos datos que pesan cuando la institución pide trazabilidad. Assut fabrica en Colombia, con planta en Cajicá (Cundinamarca) y producción bajo EN ISO 13485. Las siete familias de B. Braun se fabrican en Alemania y declaran en ficha el cumplimiento de las farmacopeas Europea y Americana, con vida útil de 5 años; Allers distribuye las dos líneas. Y si el servicio estandariza el cierre cutáneo con grapas, la categoría hermana es la de grapadoras y suturadoras mecánicas.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre una sutura absorbible y una no absorbible?

La absorbible pierde resistencia y desaparece del tejido en un plazo que la ficha declara: de unos 70 días del catgut simple a los 180-210 de la polidioxanona. La no absorbible queda de forma permanente o se retira. La elección depende del tejido y del tiempo de soporte que necesite, y es del cirujano.

¿Qué significa el calibre USP?

Es la escala que estandariza el diámetro del hilo: a más ceros, más delgado (un 4-0 es más fino que un 2-0). En este catálogo el rango llega hasta 7-0 en la Optilene y hasta 6-0 en Novosyn, Silkam, Dafilon, MonoPlus y Monosyn.

¿Cómo se pide una referencia exacta?

Con tres datos: calibre USP, tipo de aguja y longitud de la hebra. Cada referencia es una combinación de los tres, así que «Novosyn 3-0» todavía no es un pedido: hay 3-0 con aguja HR22 a 70 cm y a 90 cm, y son códigos distintos del fabricante. Si tiene a mano el código de B. Braun o de Assut, mejor todavía: el buscador del sitio también busca por referencia del fabricante, no solo por nombre.

¿Las suturas vienen con aguja?

Sí, las referencias van montadas con agujas de acero inoxidable en distintos tipos y curvaturas, y hay presentaciones de doble aguja para cirugía vascular y de hebra sin aguja para ligadura.

¿Cuándo se usan grapas en vez de hilo?

El cierre cutáneo mecánico aproxima los bordes de piel en segundos con una técnica reproducible; la grapadora cutánea del catálogo viene precargada con 35 grapas de acero 316L. Es decisión del equipo quirúrgico, y las dos opciones conviven en la mayoría de los quirófanos. Están en la categoría de grapadoras y suturadoras.

¿Cómo se cotizan las suturas?

Por caja y por calibre, desde cada ficha. Para dotación periódica de quirófano hay condiciones por volumen: un asesor arma el cuadro por referencia, calibre y aguja con el listado de su servicio.